安阳市大学生参加居民医保政策问答
一、大学生如何办理参保登记?
大学生参加居民医保,以学校为单位,由学校统一组织办理参保登记。资助参保救助对象、残疾人等特殊人员可以选择在身份认定地参保。
二、缴费标准是多少?办理参保登记后,大学生如何缴纳医保费?
2024年个人缴费标准为400元。
缴费方式有两种:一是由学校统一组织缴费;二是大学生通过“河南税务”微信公众号、微信城市服务(社保)、支付宝、“网上税务局-河南省税务局”手机APP、自助办税终端、签约银行网点等多元化缴费方式完成个人缴费。
三、大学生参加医保的时间和待遇享受时间如何规定?
在集中缴费期(9—12月)内缴费的大学生,次年1月1日至12月31日享受居民医保待遇;在延长缴费期内缴费的大学生,待遇等待期后至12月31日享受居民医保待遇。
四、大学生能享受到哪些医保待遇?
1、享受普通门诊统筹、“两病”门诊待遇:大学生在校医务室(或基层医疗机构)发生的普通门诊医疗费用,年度限额内报销比例为60%;患高血压、糖尿病的大学生,在校医务室(或基层医疗机构)使用相关药品,年度限额内报销比例为60%。
2、享受门诊慢性病待遇:参保大学生通过慢性病认定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用报销比例为70%。
3、享受重特大疾病待遇:符合我省、市重特大疾病标准的参保大学生治疗重特大疾病发生的医疗费用,住院病种在限价标准内符合规定的医疗费用报销比例为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用报销比例为80%。
4、享受住院待遇:
一个年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。
住院分娩医疗费实行定额支付:自然分娩1000元,剖宫产2000元。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
5、享受大病保险待遇:经基本医疗保险报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分,由大病保险资金按以下比例报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分,按60%的比例报销;10万元以上部分,按70%的比例报销。大病保险年度内最高支付限额为40万元。
五、大学生在安阳住院发生的医疗费用如何报销?
大学生在安阳市定点医院住院,持医保电子凭证、社会保障卡或身份证,可联网直接报销,出院时只需缴纳个人应负担部分。
六、大学生异地住院如何备案?
线上备案:跨省异地就医通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP备案;省内异地就医通过微信小程序和支付宝搜索“河南医保”、微信公众号“安阳医保”备案。
线下备案:住院前或住院后七个工作日内(出院结算前)到参保县(市、区)医保窗口办理。也可通过参保县(市、区)医保经办机构提供其他方式进行备案。
七、大学生在户籍地、实习地住院发生的医疗费用如何报销?
大学生在户籍地、实习地定点医院住院,通过线上或线下方式进行备案后,享受与安阳市同等级别医疗机构相同的起付标准、报销比例待遇,可联网直接报销。
八、大学生在除学籍地、户籍地、实习地以外住院发生的医疗费用如何报销?
大学生因病情需要转往学籍地、户籍地、实习地外市级及以上医院就医的,经具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续,通过线上或线下方式进行备案后,即可实现异地联网直接结算。
非急诊、未按规定办理转诊,自行在学籍地、户籍地、实习地以外的定点医院住院的,按规定比例降低20个百分点报销。
九、异地住院没有联网结算的怎么办?
出院后6个月内携带就医资料到医保窗口申请报销,就医资料包括:住院收费专用票据,费用汇总清单(盖章),疾病诊断证明(盖章),身份证复印件,银行卡复印件。
十、大学生毕业后,医疗保险关系如何接续?
大学生毕业后,学校的医保保障到年底。毕业后参加工作的,由所在单位办理职工医保;如果选择自由职业或者创业,要及时按照灵活就业人员参加职工医保;没有就业的,应在居住地参加城乡居民医保。以上几类情形,在办理前都需要通过河南医保小程序将学校的医保暂停。
十一、如何激活医保电子凭证?
大学生可通过国家医保APP、豫事办支付宝小程序、河南医保支付宝生活号、河南医保微信公众号等任意渠道激活医保电子凭证。
安阳县医疗保障局
2024年8月27日